Scala BRASS: valutazione dell’anziano fragile.

L’indice di Brass o blaylock risk assessment screening score è una scala di valutazione dell’anziano fragile, utile quando è prevista la dimissione dalla struttura protetta o dall’ospedale presso cui è stato ricoverato.

Gli item presi in considerazione sono 10, ovvero:

  1. Età
  2. Condizioni di vita e supporto sociale
  3. Stato funzionale
  4. Stato cognitivo
  5. Stato comportamentale
  6. Mobilità
  7. Ambito sensoriale
  8. Numero di precedenti ingressi al pronto soccorso
  9. Problemi clinici attivi
  10. Quantità di farmaci assunti

Approfondendola assieme è opportuno spiegare come si assegnino i punteggi di ogni singolo ITEM:

1.Se l’età è 55 anni o inferiore si attribuisce il valore 0
Se l’età è tra i 56 anni e 64 anni si attribuisce il valore 1
Se l’età è tra i 65 anni e i 79 anni si attribuisce il valore 2
Se l’età è 80 anni o superiore si attribuisce il valore 3

2. Le condizioni di vita vengono esaminate in base alla figura o alle figure con cui il soggetto anziano vive:
Se il paziente vive a domicilio con la moglie\marito si attribuisce il valore 0
Se il paziente vive a domicilio con la famiglia si attribuisce il valore 1
Se il paziente vive a domicilio solo ma con il sostegno della famiglia si attribuisce il valore 2
Se il paziente vive a domicilio solo ma con il sostegno di amici e conoscenti si attribuisce il valore 3
Se il paziente vive a domicilio solo e senza sostegno si attribuisce il valore 4
Se il paziente vive a domicilio con assistenza domiciliare si attribuisce il valore 5

3.Lo stato funzionale viene esaminato in base all’autonomia o dipendenza nelle ADL O IADL del paziente:
Se il paziente è autonomo si attribuisce il valore 0
Se il paziente è dipendente (di qualsiasi natura) si attribuisce il valore 1

4.Lo stato cognitivo viene esaminato in base all’orientamento tempo, spazio, luogo e concezione di sé:
Se il paziente è orientato si attribuisce il valore 0
Se il paziente è disorientato qualche volta in alcune sfere si attribuisce il valore 1
Se il paziente è disorientato sempre in alcune sfere si attribuisce il valore 2
Se il paziente è disorientato qualche volta in tutte le sfere si attribuisce il valore 3
Se il paziente è disorientato sempre in tutte le sfere si attribuisce il valore 4
Se il paziente è in stato comatoso si attribuisce il valore 5

5.Nello stato comportamentale si prende in considerazione:
Se il paziente ha un comportamento appropriato si attribuisce il valore 0
Se il paziente presenta wanderig, stato di agitazione, confusione o simili si attribuisce il valore 1

6.L’ambito della mobilità viene esaminato nel seguente modo:
Se il paziente deambula si attribuisce il valore 0
Se il paziente deambula con aiuto di ausili si attribuisce il valore 1
Se il paziente deambula con assistenza si attribuisce il valore 2
Se il paziente non deambula si attribuisce il valore 3

7.Nell’ambito sensoriale si esamina il deficit visivo e uditivo:
Se il paziente non presenta deficit il valore attribuito è 0
Se il paziente presenta uno dei due deficit il valore attribuito è 1
Se il paziente presenta entrambi i deficit il valore attribuito è 2

8. Il numero di ingressi al pronto soccorso incidono nell’indice nel seguente modo:
Nessuno negli ultimi 3 mesi si attribuisce valore 0
Uno negli ultimi 3 mesi si attribuisce valore 1
Due negli ultimi 3 mesi si attribuisce valore 2
Più di due negli ultimi 3 mesi si attribuisce valore 3

9. I problemi clinici attivi si analizzano nel seguente modo:
Se il paziente presenta meno di 3 problemi clinici attivi il valore attribuito è 0
Se il paziente presenta dai 3 ai 5 problemi clinici attivi il valore attribuito è 1
Se il paziente presenta più di 5 problemi clinici attivi il valore attribuito è 2

10. Alla quantità di farmaci assunti viene attribuito il seguente punteggio:
Se il paziente assume meno di 3 farmaci il valore attribuito è 0
Se il paziente assume più di 3 farmaci il valore attribuito è 1
Per concludere
Eseguendo in finale la sommatoria di tutti i punteggi attribuiti si riscontra l’indice di rischio di insorgenza di problematiche post-dimissione nel paziente anziano.

Punteggio Finale

Se il punteggio finale varia da 0 a 10 il rischio risulta basso, la disabilità è molto limitata.
Se il punteggio varia da 11 a 19 il rischio risulta medio, sono presenti problemi legati a situazioni cliniche complesse.
Se il punteggio è superiore ai 20 il rischio risulta alto, sono presenti problemi importanti, è necessaria una continuità di cure post-dimissione coinvolgendo anche istituiti di riabilitazione o istituzioni varie.

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