Edema del midollo osseo: cos’è e come si gestice?

L’edema del midollo osseo è un termine usato per descrivere l’accumulo di liquido (edema) nel midollo osseo. Sebbene il termine sia ancora usato frequentemente dai medici, è più comunemente indicato oggi come lesione del midollo osseo.

L’edema del midollo osseo è una condizione che può essere identificata con un’ecografia o una risonanza magnetica (MRI) ed è spesso associata ad artrosi, frattura o lesione articolare. Può anche essere associata a infezione ossea (osteomielite), che è visto anche in una risonanza magnetica.

Edema del midollo osseo nell’osteoartrite.

Lo sviluppo dell’edema del midollo osseo nell’osteoartrosi è solitamente indicativo di un peggioramento della condizione. Oltre all’accumulo di liquido, le cisti subcondrali possono spesso essere individuate su una risonanza magnetica

Le cisti subcondrali si verificano quando il danno arrecato alla cartilagine inizia a indurirsi e formare sacche piene di liquido (cisti) all’interno dell’articolazione. Ciò fa sì che lo spazio articolare si restringa e la cartilagine si logori ulteriormente, provocando lo sfregamento di un osso contro l’osso.

Man mano che si perde sempre più cartilagine, i recettori nervosi sottostanti diventano sempre più esposti, portando al dolore e alla crescente perdita di mobilità. Ciò è particolarmente vero nei casi di artrosi del ginocchio. Un disallineamento del ginocchio sottostante non fa che peggiorare la condizione, aggiungendo stress strutturale alle articolazioni già infiammate.

L’edema del midollo osseo nelle persone con artrosi è associato a scarsi risultati. Rispetto alle persone senza edema, è probabile che quelle con edema vedano le loro condizioni peggiorare rapidamente, spesso nel corso di 15-30 mesi.

Edema del midollo osseo in caso di lesioni.

L’edema del midollo osseo è comunemente visto con fratture e altre gravi lesioni ossee o articolari, in particolare quelle che coinvolgono la colonna vertebrale, l’anca, le ginocchia o la caviglia.

Nel contesto di una lesione, il termine è relativamente aspecifico e può riferirsi a un accumulo di liquido o sangue o all’accumulo di liquidi derivante da fibrosi (tessuto sfregiato) o necrosi (morte del tessuto).

Alcune delle cause dell’edema del midollo osseo includono.

• Fratture da stress del piede, dell’anca, della caviglia o del ginocchio in cui un impatto ripetitivo esercita uno sforzo eccessivo su un’articolazione portante.
• Lacrimazione del legamento crociato anteriore (LCA), generalmente complesse piuttosto che semplici, che si manifestano con lividi e sinovite.
• Fratture vertebrali da compressione, spesso associate all’età avanzata, in cui le ossa della colonna vertebrale iniziano a sgretolarsi e collassare.
• Tumori ossei in cui l’accumulo di liquido può aiutare a minare l’integrità strutturale di un osso e aumentare il rischio di frattura.
• Infezione ossea (osteomielite).
• Molto raramente, lussazione dell’anca in cui l’afflusso di sangue ridotto all’osso può causare osteonecrosi (morte ossea).

Trattamento.

Mentre alcuni tipi di edema del midollo osseo sono difficili da trattare, quelli associati a lesioni traumatiche o movimenti ripetitivi possono spesso essere risolti con il riposo, antidolorifici non steroidei e terapia fisica. I casi gravi possono richiedere iniezioni di steroidi o interventi chirurgici.

Non tutti vengono colpiti allo stesso modo.

L’edema del midollo osseo può essere una condizione confusa, che colpisce alcune persone in modo diverso rispetto ad altre. Mentre tende a risolversi entro quattro o 12 mesi dopo un infortunio, fino al 15% dei casi persisterà per due anni o più, anche tra quelli in perfetta salute.