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giovedì, Settembre 23, 2021
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Ruolo degli Infermieri statunitensi nelle ingiustizie razziali.

Il 2020 è stato un anno di resa dei conti con l’ingiustizia razziale negli Stati Uniti. Come si comportano gli Infermieri di fronte a questo fenomeno?

Le tensioni razziali sono aumentate durante la primavera e l’estate, dopo che diversi uomini e donne di colore sono stati uccisi dalla polizia, culminando nell’omicidio a maggio di George Floyd a Minneapolis.

Le proteste sono scoppiate in tutto il paese; alimentate da decenni di frustrazione e secoli di oppressione, persone di ogni estrazione sociale sono scese in piazza per chiedere giustizia razziale.

Servizio a cura di Karen Roush, Assistant Professor presso la Pace University di New York

Ad agosto, AJN ha ospitato un webinar, “Il ruolo degli infermieri nell’affrontare il razzismo”, moderato da Kenya V. Beard, EdD, AGACNP-BC, CNE, ANEF, FAAN, decano delle scienze infermieristiche e sanitarie presso il Nassau Community College, presidente della American Comitato per la diversità e l’inclusione dell’Accademia infermieristica (AAN) e membro del comitato editoriale dell’AJN, in cui i partecipanti hanno esaminato il ruolo del razzismo nell’assistenza infermieristica e hanno considerato cosa possono fare gli infermieri, individualmente e collettivamente, per affrontare il razzismo strutturale all’interno della professione e passare all’equità sanitaria e una società più razzialmente giusta.

“È chiaro in questo momento in America”, ha detto la relatrice Ann Kurth, PhD, MPH, CNM, FAAN, preside e Linda Koch Lorimer Professor presso la Yale University School of Nursing, che “dobbiamo mettere in ordine la nostra casa.”

Di seguito è una panoramica e un rapporto su questa tavola rotonda.

L’eredità del razzismo.

La storia infermieristica nera ha registrato i modi in cui alle donne nere è stata rifiutata l’ammissione alle prime scuole per infermiere e l’appartenenza a nascenti organizzazioni infermieristiche. Eppure, nonostante queste barriere, alla fine degli anni ’20, c’erano 36 scuole per infermiere nere nel paese (anche se molto al di sotto delle centinaia di scuole per soli bianchi). I relatori hanno ricordato le barriere che hanno incontrato nei loro primi giorni come studenti infermieri.

“Eravamo” di colore “allora.” La giuria Bernardine Lacey, EdD, RN, FAAN, preside fondatrice della School of Nursing della Western Michigan University, ha raccontato il suo tempo nei primi anni ’60 in una scuola integrata di infermieristica, che “ha ammesso un numero selezionato di come ci chiamavano allora… otto infermiere ‘colorate’ in una classe di 64 infermiere bianche. ” Gli studenti neri furono relegati in fondo all’aula, non furono alloggiati negli stessi dormitori delle infermiere bianche o non avevano il permesso di mangiare nella sala da pranzo e furono negati i servizi a disposizione delle infermiere bianche.

“Non potevo attraversare la porta d’ingresso dell’ospedale”, ha detto Lacey. “Anche se stavo andando lì per fare la mia esperienza clinica, dovevo andare sul retro o di lato per entrare”.

Volevano una vera infermiera.

La relatrice Virginia W. Adams, PhD, RN, FAAN, co-presidente dell’AAN Diversity and Inclusivity Committee, ha raccontato come, dopo l’approvazione del Civil Rights Act del 1964, “ciò che è stato scritto nelle leggi a quel tempo non influenzava automaticamente gli atteggiamenti e le credenze degli oppressori. I comportamenti sono continuati.”

Secondo Adams, molti ospedali hanno ignorato le nuove leggi e hanno continuato a segregarsi in base alla razza, utilizzando uno “stratagemma cartaceo per sembrare che stessero rispettando”.

Quando gli ospedali neri dovettero chiudere in conformità con la legge, alcuni degli infermieri furono assunti dagli ospedali bianchi, “ma le posizioni che avevano ricoperto, le posizioni di comando, non furono offerte loro”.

Adams ha ricordato le sue esperienze con l’integrazione come studentessa infermieristica.

“Nel mio ultimo anno, facevamo effettivamente parte dell’integrazione forzata degli ospedali, e non è stata un’esperienza piacevole. Non siamo stati accolti dalle infermiere e talvolta i pazienti erano ostili.”

Come nuova infermiera che lavora in un ospedale per veterani, dice, un paziente ha rifiutato le sue cure, dicendole che voleva una “vera infermiera” e presentando i suoi amici dicendo: “Questi sono i miei amici e provengono dal Ku Klux Klan.”

Razzismo strutturale.

Dayna Bowen Matthew, JD, PhD, preside e Harold H. Greene professore di diritto presso la George Washington University Law School, ha osservato che “il razzismo strutturale è un sistema. Va oltre il pregiudizio individuale. … Ma riflette quelle preferenze, pregiudizi e atteggiamenti individuali in un sistema di istituzioni che sono organizzate da questa cosa che chiamiamo razza “. Ha descritto come il razzismo strutturale porta all’organizzazione di opportunità e valore secondo la gerarchia razziale.“

Questo non viene più fatto necessariamente in modo esplicito. Ma, storicamente, leggi che segregavano durante il 1900 dagli alloggi. Beh, organizzano il nostro sistema abitativo anche oggi “. Ha continuato,

“Basta guardare i dati che escono dalla crisi COVID-19… i nativi americani, gli afroamericani e i latinoamericani stanno vivendo una morbilità e una mortalità molte volte maggiori rispetto ai bianchi americani…. Ora, alcune persone dicono che è a causa di comorbidità sottostanti, [ma è] discriminazione negli alloggi, discriminazione nell’istruzione, discriminazione nella giustizia penale: quelle disuguaglianze strutturali sono ciò che sta producendo le comorbidità sottostanti “.

Kurth ha evidenziato le recenti scoperte del Jackson Heart Study, indicando che il razzismo, non la razza, è un predittore di cattive condizioni di salute. Lo studio, pubblicato su September Hypertension, ha rilevato che lo stress cronico della discriminazione durante la vita ha raddoppiato il rischio di ipertensione negli afroamericani, indipendentemente da altri fattori di rischio.

Il panelist Sheldon D. Fields, PhD, FNP-BC, AACRN, FNAP, FAANP, FAAN, primo vicepresidente della National Black Nurses Association, ha osservato che “l’assistenza infermieristica è per l’80% bianca, [e come tale] il razzismo strutturale è sempre presente e recitare nella pratica in molti modi consci e inconsci. ” La sua affermazione è supportata da molteplici studi che esaminano l’esperienza di infermieri e studenti neri in contesti clinici e accademici.

I partecipanti agli studi descrivono costantemente esperienze di razzismo e discriminazione, incluso il sentirsi invisibili e l’essere ignorati per promozioni.

Adams ha ricordato che quando stava assumendo la facoltà nera nella sua qualità di preside, “C’erano docenti che in realtà li evitavano, non li accoglievano ed era molto chiaro che non volevano che fossero lì”.

Raggiungere le equità razziali.

Raggiungere l’equità razziale nell’assistenza infermieristica e sanitaria richiede che la professione infermieristica rappresenti e rifletta la popolazione che serve. Il passaggio alla diversità rappresentativa nell’assistenza infermieristica inizia con programmi di formazione infermieristica, aumentando la diversità nell’iscrizione e assicurando che tutti gli studenti raggiungano il successo. Tutti i relatori hanno sottolineato la necessità per la professione di esaminare il modo in cui l’educazione infermieristica perpetua il razzismo strutturale, anche nel curriculum, nei test e nelle politiche di ammissione che creano barriere per i candidati e gli studenti provenienti da gruppi emarginati.

Kurth ha spiegato che ciò deve avvenire su tre livelli: (1) individuo e scuola, (2) sistema sanitario e (3) enti di accreditamento:

“Come facciamo le ammissioni olistiche? In che modo il curriculum riflette davvero cos’è il razzismo o parliamo solo di gruppi razzializzati? Come possiamo ottenere successo ed equità per i diversi background con cui gli studenti entrano nelle scuole per infermieri? . . . La letteratura sulla bonifica – come possiamo portare tutti gli studenti al successo nelle scuole per infermieri – è sorprendentemente scarsa, quindi penso che abbiamo bisogno di più ricerca in quello spazio. . . . Cosa c’è in NCLEX [National Council Licensure Examination]? . . . Ci sono ipotesi razziali nel modo in cui alcune delle domande sono inquadrate? ”

Raggiungere un corpo docente più rappresentativo è una sfida ancora più grande. La diversità degli studenti è aumentata costantemente nell’ultimo decennio, secondo l’American Association of Colleges of Nursing, che cita la percentuale di studenti diversi di circa il 30%; tuttavia, la percentuale di docenti diversi è in ritardo, solo del 16% circa. Adams ha osservato che i docenti bianchi sono i guardiani. Li ha invitati a esaminare il modo in cui conducono le ricerche di facoltà e prendono decisioni di assunzione e di fornire ai docenti neri le risorse e il supporto di cui hanno bisogno per avere successo:

“Una delle cose che le istituzioni hanno l’abitudine di fare. . . quando ottengono la facoltà nera simbolica, significa caricarli con molti obblighi di servizio, e la facoltà bianca non ha gli stessi obblighi. Quindi, una parte di questo è assicurarti le pratiche, le politiche, le tue pratiche di assunzione. . . esaminare quelli. . . . Parla con [i membri della facoltà nera] su come ottenere il mandato, invitali a [far parte] dei tuoi progetti di ricerca. . . . Ma la cosa più importante è avere solo la conversazione su chi sono, da dove vengono e la loro storia, per iniziare ad avere una comprensione di ciò che stanno affrontando. ”

Kurth ha aggiunto che è importante esaminare le politiche di promozione, i materiali di possesso e le revisioni dei docenti. “L’antirazzismo è incorporato in ciò che viene ricompensato per la promozione e la permanenza in carica?” lei chiese.

Aumentare la diversità degli studenti e dei docenti è fondamentale, ma questo da solo non è sufficiente. Come ha affermato il moderatore del panel Beard, “Dobbiamo assicurarci di diplomare un gruppo di studenti che sono pronti a smantellare il razzismo strutturale”. Secondo Kurth, ciò richiede di interrogare i nostri pregiudizi, di prestare attenzione a come l’euristica razzista è incorporata in ciò che viene insegnato e di avere chiaro materiale anti-bias nel curriculum fino al livello di dottorato. Non è facile. Il panelist Mary A. Maryland, PhD, ANP-BC, FAAN, un NP presso Oak Street Health, ha sottolineato le sfide del riconoscimento dei pregiudizi. “Essere disposti a porre la domanda: ‘È sempre così?’ Alza le antenne, prestando attenzione. . . . Comporta una certa assunzione di rischi. ”

Affrontare il razzismo strutturale è responsabilità di tutti gli infermieri.

Fields ha notato che gli infermieri sono chiamati a farlo nel Codice etico per gli infermieri con dichiarazioni interpretative dell’American Nurses Association, in particolare nella Disposizione 6, che, dice, “sottolinea come ogni singolo infermiere deve essere consapevole del proprio ambiente di lavoro, le norme culturali e le pratiche che possono promuovere il razzismo strutturale”.

Ha aggiunto che l’assistenza infermieristica deve “usare il potere che ha per influenzare direttamente questi problemi di razzismo strutturale in tutti i suoi contesti, perché ha un [impatto] diretto sul tuo ambiente di lavoro e sulla qualità stessa dell’assistenza che fornisci. Non affrontare i problemi significa agire in modo non etico, [il che] viola il nostro contratto sociale con la società. “- Karen Roush, PhD, RN, FNP-BC, direttore delle notizie.

Articolo originale su American Journal of NursingLINK.

Redazione AssoCareNews.it
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