L’ASL di Foggia prende in carico intere comunità per ridurre gli accessi impropri al Pronto Soccorso. Grazie agli Infermieri di Famiglia e alla Centrale Operativa Territoriale.
La ASL Foggia ha avviato una nuova iniziativa per garantire l’assistenza ai pazienti fragili in occasione delle recenti ondate di calore. L’iniziativa prevede la presa in carico di intere comunità, con l’obiettivo di prevenire l’insorgenza di quadri clinici tali da richiedere l’ospedalizzazione.
Il primo comune ad essere coinvolto è Celle di San Vito, il più piccolo della Capitanata e tra i più distanti dal capoluogo dauno. Qui l’attività di presa in carico sta coinvolgendo l’intera rete di servizi distrettuali e territoriali con il supporto dell’amministrazione comunale.
I medici di medicina generale segnalano alla Centrale Operativa Territoriale (COT) gli interventi di prevenzione e monitoraggio dei pazienti a rischio. La COT, attraverso gli infermieri di famiglia e comunità, programma gli interventi di monitoraggio, con visite e contatti costanti, anche telefonici, o attraverso dispositivi di telemedicina. Se necessario, vengono attivate le altre articolazioni funzionali dei servizi distrettuali come l’Assistenza Domiciliare Integrata (ADI), gli specialisti ambulatoriali, la Rete della residenzialità extraospedaliera.
Le persone vengono, così, sottoposte a controllo dei parametri vitali attraverso elettrocardiogramma, prelievi venosi e misurazione della pressione arteriosa. Coloro che non sono autosufficienti sono visitati direttamente a domicilio. Tutte le informazioni sanitarie vengono registrate sulla cartella clinica informatizzata, accessibile da remoto.
Con le stesse finalità di prevenzione e monitoraggio delle fragilità è stata presa in carico dalla COT anche una Casa di riposo di Deliceto, struttura socioassistenziale non convenzionata con la ASL, che, per tipologia, non ha, al suo interno, personale infermieristico.
In questi giorni di caldo estremo gli infermieri di famiglia e comunità stanno monitorando gli ospiti in modo da prevenire gli accessi impropri al Pronto Soccorso.
Si tratta di un primo passo: man mano che sarà ampliata la dotazione di infermieri di famiglia saranno prese in carico altre comunità come previsto dal Decreto Ministeriale 77/2022.
L’iniziativa della ASL Foggia è un importante esempio di come si possa garantire l’assistenza ai pazienti fragili attraverso un approccio territoriale integrato. L’iniziativa è ancora agli inizi, ma ha già dimostrato di poter essere efficace nel prevenire l’insorgenza di problemi clinici gravi e nel ridurre gli accessi impropri al Pronto Soccorso.
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