Da Redazione Assocarenews.it 
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La migliore procedura per l’inserimento di un Catetere Venoso Centrale (CVC) in un paziente oncologico si basa su alcune fasi fondamentali che garantiscono la sicurezza, la sterilità e l’efficacia del presidio.
La procedura inizia con la scelta accurata del tipo di catetere più adatto in base a diagnosi, piano terapeutico, durata prevista della terapia e condizioni venose del paziente. L’inserimento deve essere eseguito in ambiente sterile da personale esperto, utilizando tecniche di asepsi rigorose per prevenire infezioni. Il posizionamento del CVC avviene mediante visualizzazione della vena target (ad esempio con ecografia) per minimizzare traumi e favorire il corretto inserimento.
Dopo l’inserimento, si effettua il fissaggio del catetere e la sua medicazione sterile, denunciando la sede di accesso e assicurando il mantenimento della sterilità durante l’uso. La gestione successiva comprende il lavaggio delle mani, la disinfezione del raccordo e il monitoraggio per tempestivi interventi in caso di infezioni sistemiche.
Inoltre, è importante l’uso di bundle con check list per la sicurezza e programmi periodici di formazione per tutto il personale coinvolto, inclusi il caregiver e il paziente stesso nel caso di gestione domiciliare. Le linee guida raccomandano anche invio di emocolture e trattamenti specifici in caso di sepsi associata al CVC.
In sintesi, la procedura migliore per l’inserimento del CVC nel paziente oncologico è:
- Scelta mirata del tipo di catetere e della sede di inserimento
- Predisposizione in ambiente sterile con operatori formati
- Uso di tecniche ecoguidate per il posizionamento
- Fissaggio e medicazione sterile del catetere
- Monitoraggio continuo e gestione tempestiva delle complicanze infettive
Queste indicazioni sono state confermate da linee guida oncologiche e pediatriche di riferimento nazionali e da protocolli di centri di oncologia dedicati [1][2][3][4][5].
Fonti:
[1] PROCEDURE DI GESTIONE INFERMIERISTICA DEL … https://gavecelt.it/nuovo/sites/default/files/uploads/procedure_cro_(aviano).pdf
[2] Linee guida per la gestione del catetere venoso centrale … https://www.aieop.org/web/linee-guida-per-la-gestione-del-catetere-venoso-centrale-nel-paziente-pediatrico-con-patologia-oncoematologica/
[3] Linee guida per la gestione del catetere venoso centrale … https://gavecelt.it/nuovo/sites/default/files/uploads/Linee%20guida%20AIEOP%20gestione%20CVC%20oncologia%20pediatrica.pdf
[4] Gestione CVC in oncologia pediatrica: le linee guida AIEOP https://deltamed.pro/news/gestione-cvc-oncologia-pediatrica-linee-guida-aieop
[5] Protocollo CVC interaziendale https://asugi.sanita.fvg.it/export/sites/aas1/it/documenti/all_dir_san/mat_info/dir_inf_prot_cvc_interaz.pdf
[6] Linee guida per la gestione del catetere venoso centrale … https://www.aieop.org/web/wp-content/uploads/2020/04/Linee-Guida-CVC-6-marzo-2020-.pdf
[7] I PICC per i pazienti oncologici https://www.infermiereonline.org/2011/09/28/i-picc-per-i-pazienti-oncologici/
[8] Il PICC Catetere Venoso Centrale ad inserzione periferica https://www.ieo.it/Documents/Materiale%20infoeducativo/59_Picc%20catetere%20venoso%20centrale%20ad%20inserzione%20periferica%20(CSE.DO.3500.A).pdf
[9] LINEE GUIDA PER LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI … https://gavecelt.it/nuovo/sites/default/files/uploads/protocollo_cvc_cuneo.pdf
[10] Prevenzione e cura delle infezioni CVC relate nel paziente … https://www.gimpios.it/archivio/1816/articoli/19782/
