Dermatite da contatto: cos’è? Quali cause la scatenano? Quali sono i segni e sintomi? Come si arriva a una diagnosi?
La dermatite da contatto rappresenta un tipo di dermatite acuta cutanea causata da irritanti o allergeni.
Pertanto si differenzia la dermatite da contatto irritativa da quella allergica.
Segni e sintomi.
La dermatite da contatto irritativa è più dolorosa che pruriginosa. I segni variano da una lieve reazione eritematosa a sanguinamento, croste, erosioni, pustole, bolle e edema.
Nella dermatite allergica da contatto, il sintomo primario è il prurito intenso; il dolore di solito è conseguente al grattamento o alle infezioni. Le lesioni cutanee variano da un eritema temporaneo alla formazione di vescicole fino all’edema grave con bolle, ulcerazioni o entrambe. Sono spesso presenti alterazioni che, in base alla morfologia o alla distribuzione, indicano un’esposizione specifica, come strie lineari su braccia o gambe (p. es., dovute a sfregamento contro edera velenosa) o un eritema circolare (sotto un orologio da polso o sotto una cintura). Le striature lineari sono quasi sempre segno di un allergene esterno o di un irritante.
L’eruzione inizia di solito da 24 a 48 h dopo l’esposizione all’allergene.
Cause.
Le cause di dermatiti da contatto è sempre l’esposizione all’agente irritante o allergenico.
Diagnosi.
Devono essere prese in considerazione l’occupazione del paziente, gli hobby, i lavori domestici, i luoghi di villeggiatura, gli indumenti, l’uso di farmaci topici, cosmetici e le attività del partner.
Se vengono sospettati agenti come profumi, shampoo o altre sostanze, è utile il patch test nel quale l’agente sospetto viene applicato lontano dall’area primitiva della dermatite, in genere sulla superficie flessoria dell’avambraccio.
Il patch test è indicato nel sospetto di dermatite allergica da contatto e in caso di insuccesso del trattamento, suggerendo che il fattore scatenante non sia stato identificato
Trattamento e cura.
Si previene la dermatite da contatto evitando l’esposizione all’agente scatenante; i pazienti con dermatite da contatto fotosensibile devono evitare l’esposizione al sole.
Il trattamento locale comprende compresse fredde (soluzione fisiologica oppure soluzione di Burow) e corticosteroidi (fonte: msdmanuals.com);
Nei pazienti con dermatite allergica da lieve a moderata si ricorre a corticosteroidi topici di efficacia da intermedia a elevata possono essere utilizzati in caso di gravi flitteni o di malattia estesa.
Gli antistaminici sistemici sono utili per rilevare il prurito;
Gli antistaminici con bassa attività anticolinergica, così come gli anti-H1 a bassa sedazione, non hanno pari efficacia.
Le medicazioni wet-to-dry possono ridurre l’essudazione delle vescicole, asciugare la cute e favorire la guarigione.
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