Edema del pene e dello scroto: come gestire il cosiddetto elefantismo.

Come gestire il linfedema penineo e scrotale. E soprattutto quali sono le cause di questa patologia spesso altamente invalidante?

Un linfedema si verifica quando c’è un’infezione o un blocco del normale drenaggio dei canali linfatici da una parte interessata del corpo. I pazienti sviluppano gonfiore dell’area interessata che è doloroso e può portare a un’infezione cronica del tessuto.

Alcune cause comuni di linfedema sono:

• radiazione;
• trattamento chirurgico del cancro.

In altri casi il linfedema può insorgere senza una causa nota, questo è indicato come idiopatico.

Cosa succede quando lo scroto è coinvolto nel linfedema?

Come il coinvolgimento di una gamba o di un braccio, lo scroto si gonfia e in alcuni casi lo scroto può raggiungere dimensioni enormi. La pelle dello scroto è pastosa e piena di liquido e diventa ispessita e cronicamente infetta. Questo rende la vita molto difficile per i pazienti affetti. I pazienti spesso diventano costretti a casa e hanno dolore cronico associato alla condizione.

Cosa si può fare per questo problema?

La gestione chirurgica di questo problema può funzionare bene per restituire una qualità di vita ai pazienti e ripristinare la minzione e possibilmente la funzione sessuale. La chirurgia viene eseguita per rimuovere tutto il tessuto effettuato e ricostruire lo scroto. Nella maggior parte dei casi c’è abbastanza tessuto normale che circonda lo scroto che può essere creato un tipo di aspetto scrotale.

Nei casi gravi di linfedema dello scroto, il prepuzio del pene viene invertito e il pene viene sepolto nel tessuto dello scroto. A volte il tessuto del pene non è stato interessato dal linfedema e può essere preservato. In altri casi anche la pelle del pene è interessata e cicatrizzata e deve essere rimossa.

Quando la pelle del pene deve essere rimossa, un’opzione è un innesto cutaneo applicato al pene. Ciò consentirà di estrarre l’intera lunghezza del pene in modo che il problema con un pene sepolto sia meno probabile che si ripresenti.

E la gestione del mio grasso addominale?

Non è del tutto chiaro il motivo per cui si verifica il linfedema, ma è spesso in pazienti con una pancia grande. A volte c’è un pannus (un rotolo di grasso) che pende sopra il pene e tenderà a causare il ripetersi del problema con inghiottimento o seppellimento del pene.

Addominoplastica o Pannicluectomia: Addominoplastica.

È meglio rimuovere questo grasso insieme all’intervento chirurgico per correggere il linfedema se è un problema. Questo intervento è chiamato addominoplastica o pannicluectomia (molti pazienti si riferiscono a questo come addominoplastica). Viene eseguito attraverso una lunga incisione orizzontale tra l’ombelico e il pene.

Quali sono alcune delle complicanze associate all’intervento?
Il chirurgo deve stare molto attento a non danneggiare il pene o i testicoli durante l’intervento chirurgico per rimuovere lo scroto. Il pene e i testicoli sono sepolti nel tessuto anormale ed è facile per un chirurgo danneggiarli seriamente durante l’intervento. Un urologo ricostruttivo può assicurarsi che il pene e i testicoli siano conservati con cura.

All’Università dello Utah Health, non abbiamo visto complicazioni come la perdita di un testicolo o danni al pene con la chirurgia del linfedema.

Qual è il recupero post-operatorio dall’intervento?

Se è necessario un innesto cutaneo, i pazienti rimangono in ospedale per 5-7 giorni a riposo a letto per consentire all’innesto cutaneo di guarire completamente. In caso contrario, i pazienti potrebbero essere ricoverati in ospedale solo durante la notte o per alcuni giorni. I pazienti devono evitare qualsiasi attività fisica faticosa fino a quando non sono completamente guariti. In genere consigliamo di non sollevare più di 15 libbre per un mese dopo l’intervento.

Azione supplementare.

È importante seguire da vicino la ferita per assicurarsi che l’intervento stia guarendo bene. Generalmente seguiremo i pazienti ogni una o due settimane dopo la loro dimissione fino a quando l’intervento non sarà completamente guarito. Questo follow-up può essere effettuato con un urologo esterno in consultazione con noi in qualsiasi parte del paese.

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