Aneurisma Micotico: cause, sintomi e trattamento.

Gli aneurismi micotici sono aneurismi derivanti dall’infezione della parete arteriosa, generalmente batterica. È una complicazione della diffusione ematogena dell’infezione batterica, classicamente dal cuore.

Si ritiene che l’Aneurismi Micotico rappresenti solo una minoranza (0,65-2,6%) di tutti gli aneurismi aortici. Oggi andremo a vedere assieme per sommi capi di quale patologia si tratta e come si gestisce.

L’epidemiologia degli aneurismi micotici rispecchia quella dei fattori di rischio identificabili:

• endocardite infettiva (comune);
• uso di droghe per via endovenosa;
• immunosoppressione;
• trauma arterioso iatrogeno;
• placca aterosclerotica preesistente o aneurisma nativo;
• dispositivi arteriosi protesici (es. stent e innesti);
• coinvolgimento arterioso diretto da infezione adiacente.

Patologia.

La parete del vaso viene infettata da batteri, viene digerita e si forma un falso aneurisma, che è instabile e altamente soggetto a rottura.

Gli organismi più comuni sono:

• Staphylococcus aureus;
• Salmonella spp.

I meccanismi di infezioni includono:

• setticemia;
• emboli settici;
• diffusione contigua da infezione adiacente.

Ubicazione.

Si trova spesso in luoghi atipici. I siti più comuni sono:

• aorta toracica e addominale;
• arterie viscerali addominali;
• arterie degli arti inferiori (l’arteria femorale è la più coinvolta e spesso associata all’abuso di droghe EV6);
• arterie intracraniche: tipicamente più periferiche degli aneurismi delle bacche (vedere aneurisma micotico intracranico per una discussione dettagliata).

Trattamento e prognosi.

Gli aneurismi micotici portano una mortalità molto alta.

Complicanze.

Tra le altre ricordiamo:

• rottura aneurismatica (rischio elevato) con emorragia;
• una fonte continua di sepsi;
• infarto embolico.

Storia ed etimologia.

Il termine “micotico” (che significa fungo) è stato coniato nel 1885 dal medico canadese Sir William Osler (1849-1919) per descrivere l’aspetto patologico grossolano di due piccoli aneurismi aortici sacculari, non l’organismo patologico sottostante.

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