Scala di Norton: cos’è? a cosa serve? Tutto sulla scala di valutazione per lesioni da decubito.
La Scala di Norton serve per valutare il rischio di lesioni da decubito. È costituita da cinque item:
- condizioni generali;
- stato mentale;
- deambulazione:
- mobilità;
- incontinenza.
Item.
Ogni item è valutato da 1 a 4 secondo un livello di dipendenza decrescente, come segue:
Condizioni fisiche: valutare i livelli di assistenza richiesti per attività di vita quotidiana (ADL), relativi a igiene, nutrizione e movimenti.
- Pessime (totalmente dipendente nelle ADL);
- Scadenti (è richiesta assistenza per molte ADL);
- Discrete (richiede assistenza in qualche ADL);
- Buone (abile nelle ADL).
Stato mentale: valutare la capacità di rispondere alle domande relative al tempo, spazio e persone
- Comatoso (risposta lenta o assente);
- Confuso (Poco orientato nel tempo e nello spazio, risposta non precisa);
- Apatico (necessita la ripetizione delle domande);
- Lucido e orientato (orientato nel tempo e nello spazio, risposta rapida).
Attività e deambulazione: valutare la capacità di camminare
- Costretto a letto;
- Costretto su sedia (si muove e si sposta solo su sedia);
- Cammina con aiuto (necessita l’aiuto di persone);
- Autonomo (eventuale uso di presidi).
Mobilità: valutare la capacità di controllare ed effettuare il movimento del corpo o parte di esso
- Immobile (richiede totale assistenza nei movimenti delle estremità);
- Molto limitata (richiede assistenza nei movimenti degli arti);
- Poco limitata (usa e controlla gli arti con minima assistenza);
- Completa (muove e controlla gli arti).
Incontinenza: valutare la capacità di controllare l’eliminazione urinaria.
- Doppia (totale incontinenza urinaria e fecale);
- Abituale (incontinenza urinaria);
- Occasionale (incontinenza occasionale, minore di 2 volte/die);
- Assente (non incontinente di urine e/o feci. Può avere un catetere).
Punteggio e cut off.
Il punteggio di massima indipendenza è uguale a 20. Il punteggio di massima dipendenza è uguale a 5.
Il rischio è considerato presente a partire da un punteggio di 14, elevato a partire da 12, molto elevato a partire da 10.
[…] Scala di Norton: valutazione del rischio di lesioni da pressione. proviene da AssoCareNews.it – Quotidiano Sanitario […]
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