Scala Braden: valutazione integrità cutanea e insorgenza ulcere

La scala di Braden: una delle scale di valutazione più usate!
La scala di Braden: una delle scale di valutazione più usate!

Scala di valutazione Braden

La Scala Braden è una delle scale infermieristiche più utilizzate per la valutazione del rischio all’integrità cutanea e insorgenza di UdP.

La sua valutazione è necessaria alla presa in carico ed altrettanto necessaria è la sua rivalutazione, almeno a cadenza settimanale.

Il valore complessivo della valutazione è un numero uguale o inferiore a 23, ottenuto attraverso l’assegnazione di valori a 6 item:

  1.  Percezione Sensoriale

La valutazione numerica passa assegnando come valori:

  • 4 punti se Non limitata

  • 3 punti se Leggermente limitata

  • 2 punto se Molto limitata

  • 1 punto se Completamente limitata

 

  1. Umidità 

La valutazione assegna i seguenti valori rispetto alla possibilità dell’assistito di ritrovarsi bagnato:

  • 4 punti se Raramente bagnato

  • 3 punti se Occasionalmente bagnato

  • 2 punto se Spesso bagnato

  • 1 punto se Costantemente bagnato

  1. Attività

La valutazione avviene assegnando come valori:

  • 4 punti se Cammina frequentemente

  • 3 punti se Cammina occasionalmente

  • 2 punto se Non cammina e si alza in poltrona

  • 1 punto se E’ permanentemente allettato

 

  1. Mobilità del paziente 

Sono assegnabili valori secondo questi criteri:

  • 4 punti se Non presenta limitazioni

  • 3 punti se Limitata parzialmente

  • 2 punti se Molto limitata

  • 1 punto se Completamente limitata

 

  1. Stato nutrizionale

La valutazione numerica passa assegnando i seguenti valori:

  • 4 punti se Eccellente

  • 3 punti se Adeguata

  • 2 punto se Probabilmente inadeguata

  • 1 punto se Molto povera

 

  1. Frizione e scivolamento

La valutazione numerica passa assegnando come valori:

  • 3 punti se in Assenza di problemi apparenti

  • 2 punto se Possibili problemi

  • 1 punto se Esistono attivamente problemi

 

Nel punteggio complessivo, il numero del cut-off è 16, uguale o inferiore al quale è da considerarsi soggetto a pericolo dell’integrità cutanea e sarà necessario pianificare interventi preventivi in merito.

 

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