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Ecco la Scala di valutazione Braden. Uno strumento utile per valutare integrità cutanea e riuscire a prevenire l’insorgenza di lesioni.

La Scala Braden è una delle scale infermieristiche più utilizzate per la valutazione del rischio all’integrità cutanea e insorgenza di UdP.

La sua valutazione è necessaria alla presa in carico ed altrettanto necessaria è la sua rivalutazione, almeno a cadenza settimanale.

Il valore complessivo della valutazione è un numero uguale o inferiore a 23, ottenuto attraverso l’assegnazione di valori a 6 item:

Percezione Sensoriale.

La valutazione numerica passa assegnando come valori:

  • 4 punti se Non limitata;
  • 3 punti se Leggermente limitata;
  • 2 punto se Molto limitata;
  • 1 punto se Completamente limitata.

Umidità.

La valutazione assegna i seguenti valori rispetto alla possibilità dell’assistito di ritrovarsi bagnato:

  • 4 punti se Raramente bagnato;
  • 3 punti se Occasionalmente bagnato;
  • 2 punto se Spesso bagnato;
  • 1 punto se costantemente bagnato.

Attività.

La valutazione avviene assegnando come valori:

  • 4 punti se Cammina frequentemente;
  • 3 punti se Cammina occasionalmente;
  • 2 punto se Non cammina e si alza in poltrona;
  • 1 punto se E’ permanentemente allettato.

Mobilità del paziente.

Sono assegnabili valori secondo questi criteri:

  • 4 punti se Non presenta limitazioni;
  • 3 punti se Limitata parzialmente;
  • 2 punti se Molto limitata;
  • 1 punto se Completamente limitata.

Stato nutrizionale.

La valutazione numerica passa assegnando i seguenti valori:

  • 4 punti se Eccellente;
  • 3 punti se Adeguata;
  • 2 punto se Probabilmente inadeguata;
  • 1 punto se Molto povera.

Frizione e scivolamento.

La valutazione numerica passa assegnando come valori:

  • 3 punti se in Assenza di problemi apparenti;
  • 2 punto se Possibili problemi;
  • 1 punto se Esistono attivamente problemi.

Nel punteggio complessivo, il numero del cut-off è 16, uguale o inferiore al quale è da considerarsi soggetto a pericolo dell’integrità cutanea e sarà necessario pianificare interventi preventivi in merito.

Scale di Valutazione Assistenza Infermieristica.

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